Αύξηση της υπερμολυσματικής πνευμονικής κλεμπσιέλλα, η οποία είναι ανθεκτική στην καρβαπενέμη, επισημαίνει το ECDC και κρούει τον κώδωνα του κινδύνου.
Μέσα σε τρία χρόνια, ο αριθμός των χωρών όπου έχει εντοπιστεί το ανθεκτικό στέλεχος του βακτηρίου Klebsiella pneumoniae αυξήθηκε από τις 4 στις 10, ενώ τα επιβεβαιωμένα κρούσματα εκτινάχθηκαν από τα 12 σε 143.
Ένας άλλος λόγος ανησυχίας είναι ότι η κλεμπσιέλλα έχει αποκτήσει μια ποικιλία γονιδίων που σχετίζονται με την αντοχή στις καρβαπενέμες, μια ομάδα αντιβιοτικών, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων, ως έσχατη λύση.
Ο Dominique Monnet, στο ECDC, Επικεφαλής του Τμήματος Αντιμικροβιακής Αντίστασης και Λοιμώξεων που σχετίζονται με την Υγεία λέει, «οι αυξήσεις των περιπτώσεων ανθεκτικής στην καρβαπενέμη υπερμολυσματικής Klebsiella pneumoniae (hvKp) που αναφέρθηκαν στο ECDC από χώρες της ΕΕ/ΕΟΧ προκαλούν ανησυχία λόγω της σοβαρότητας των λοιμώξεων από hvKp. Σε συνδυασμό με την αντοχή τους στα αντιβιοτικά τελευταίας γραμμής δυσκολεύει τις λοιμώξεις για τη θεραπεία».
Η εξάπλωση της ανθεκτικής κλεμπσιέλλα στην καρβαπενέμη σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης αναμένεται να οδηγήσει σε αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα μεταξύ των ευάλωτων πληθυσμών ασθενών.
Ο κίνδυνος περαιτέρω εξάπλωσης του hvKp ST23-K1 μέσα στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης κρίνεται υψηλός, για αυτό και το ECDC ζητά μέτρα μετριασμού.
Τα συνιστώμενα μέτρα περιλαμβάνουν ειδοποιήσεις σε κλινικούς ιατρούς και κλινικά μικροβιολογικά εργαστήρια, δημιουργία επαρκούς εργαστηριακής ικανότητας για την ανίχνευση της κλεμπσιέλλας, υποβολή όλων των ύποπτων απομονώσεων σε Εθνικά Εργαστήρια Αναφοράς και ενισχυμένα μέτρα πρόληψης και ελέγχου των λοιμώξεων στα νοσοκομεία, που έχουν εντοπισθεί κρούσματα.
Το ιστορικό της κλεμπσιέλλα
Στο παρελθόν, τα στελέχη της κλεμπσιέλλα βρέθηκαν κυρίως στην Ασία, προέρχονταν από την κοινότητα και μόνο σπάνια ήταν ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Ωστόσο, πρόσφατες αναφορές υποδεικνύουν αυξανόμενη γεωγραφική κατανομή, συσχέτιση με την υγειονομική περίθαλψη και αντοχή σε πολλά φάρμακα.
Απαιτείται συλλογή πρόσθετων δεδομένων για περιπτώσεις κλεμπσιέλλας, συμπεριλαμβανομένων επιδημιολογικών δεδομένων και παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με δεδομένα, για την καλύτερη κατανόηση των εθνικών οδών εξάπλωσης και μετάδοσης και για τον προσδιορισμό της αναγκαιότητας για περαιτέρω μέτρα επιτήρησης και ελέγχου.
Τα συμπτώματα
Τα στελέχη της κλεμπσιέλλας προκαλούν συνήθως:
- Πνευμονία
- Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Νοσοκομειακές λοιμώξεις
- Αποστήματα με πύον (πυογόνα αποστήματα) στο ήπαρ
- Μη ηπατικά αποστήματα
- Νεκρωτική περιτονίτιδα
- Ενδοφθαλμίτιδα (λοίμωξη στο μάτι)
- Μηνιγγίτιδα
